La bientraitance est un nouveau mot, qui s’est imposé depuis quelques années dans les champs sanitaire et médico-social, suscitant adhésion, indifférence ou rejet. Ce néologisme, dont les significations et les usages semblent en perpétuelle mutation, est difficilement saisissable et définissable ; de plus, il apparaît dans des types de discours très différents, qu’ils soient politiques, éthiques, juridiques ou économiques. Une journée ne sera pas de trop pour prendre du recul, penser et débattre collectivement de cette notion aussi multiforme que contestée.

Argumentaire

Colloque « Agir pour le care » 12 juin 2014

Les ambivalences de la bientraitance

Inscription gratuite en ligne sur le site : http://www.agirpourlecare.com/

La bientraitance est un nouveau mot, qui s’est imposé depuis quelques années dans les champs sanitaire et médico-social, suscitant adhésion, indifférence ou rejet.

Ce néologisme, dont les significations et les usages semblent en perpétuelle mutation, est difficilement saisissable et définissable ; de plus, il apparaît dans des types de discours très différents, qu’ils soient politiques, éthiques, juridiques ou économiques.

La bientraitance est invoquée pour lutter contre la maltraitance et promouvoir les droits des usagers, mais elle l’est aussi pour évaluer, contrôler, normaliser les pratiques et les professionnels, en particulier ceux qui sont situés au bas de l’échelle hiérarchique.

Alors qu’est-ce que la bientraitance ? Quelles sont les circonstances de sa naissance, l’histoire de son développement et de ses mutations ? Pourquoi rencontre-t-elle un tel succès ? Pourquoi suscite-t-elle autant de craintes ? Doit-on y voir un vecteur de normalisation des pratiques professionnelles ou l’occasion d’instaurer d’autres types de relations entre tous les acteurs du soin ?

Une journée ne sera pas de trop pour prendre du recul, penser et débattre collectivement de cette notion aussi multiforme que contestée.

Programme

MATIN

8h30 : Accueil

9h15-9h30 : Ouverture du colloque, par les organisateurs

9H30-10 H 30 : « La bientraitance, histoire d’un néologisme : perspective historique et analyse philosophique »

Autour du rapport de recherche de Catherine Déliot, formatrice en animation et conduite du travail de réflexion éthique auprès des professionnels de santé, et Marie Garrau, docteure en philosophie, chercheuse rattachée au Laboratoire Sophiapol/Université Paris Ouest Nanterre.

Dans cette intervention, nous retracerons l'histoire de la notion de bientraitance pour tenter de comprendre comment elle s'est imposée à l'ensemble des acteurs des secteurs du social, du médico-social et du sanitaire. Nous montrerons ensuite que si cette notion peut véhiculer une normalisation problématique des pratiques soignantes, elle peut également servir la promotion des droits des usagers. Dès lors, comment repenser la bientraitance au service des soignants et des usagers ?

10h 30-11h : Questions de la salle

11Hh-11h30 : Pause-Café

11h30-12h30 : Table ronde, animée par Pierre Lenel, sociologue, chercheur au Lise (Cnam-CNRS), co-fondateur du Laboratoire politique « Think Tank Différent » : « La bientraitance est-elle utile pour penser le soin, améliorer les pratiques soignantes et promouvoir la reconnaissance des professionnels de santé ? »

La table ronde réunira :

• Natalie Rigaux, professeure de sociologie, Université de Namur

Alors que le discours de la bientraitance focalise l'attention sur le soignant - supposément à risque de mal faire - dans un souci de défense du soigné, je propose d'opérer un double décentrement : de la relation duelle aux conditions collectives - politiques et culturelles - du soin de qualité; d'une préoccupation pour la personne soignée au souci de la qualité du soin tant pour la personne soignée que pour la personne soignante, toutes deux étant vulnérables.

• Marie Garrigue-Abgrall, philosophe, formatrice, éducatrice de jeunes enfants en PMI

A partir d'un concept aussi général et abstrait que la bientraitance, peut-on ériger et imposer des normes et des protocoles à suivre à des donneurs de soin? De quel bien parle-t-on? Du bien de qui? Au nom de quoi? Face aux difficultés et à la complexité de chaque relation de soin, au sens large, comment la faire vivre et exister au singulier ? Comment renoncer à une bientraitance idéale pour tenter avec nos limites et les contraintes contingentes d'être à la manière de Winnicott des soignants suffisamment bons ?

12h30-13h : Questions de la salle

13h-14h30 : Déjeuner libre

APRES MIDI

14h30-15h : « Le Noël de Danielle », un film de Josiane Maisse, Association Les Deux Mémoires

Les agents des services hospitaliers (ASH) occupent une place spécifique dans la hiérarchie des professionnels du soin. S’ils sont en effet chargés de l’entretien de la chambre où séjourne le patient, ils sont aussi cette présence bienveillante qui rassure parce qu’elle réintroduit un peu de familiarité dans cet ailleurs toujours dépersonnalisant qu’est le lieu de soin.

15h-16h : Table ronde, animée par Catherine Déliot, formatrice en animation et conduite du travail de réflexion éthique auprès des professionnels de santé : « La bientraitance est-elle au service de la promotion des droits des patients ? »

La table ronde réunira :

• Véronique Ghadi, chef de projet, Haute Autorité de Santé

L'accent mis par la HAS sur la bientraitance résulte du constat fait en 2007 que malgré une attention particulière portée sur la question des droits des patients, ceux-ci continuaient de témoigner de situations douloureuses où se mêlaient des relations parfois difficiles avec les professionnels, un manque d'information, un manque d'écoute et, en filigrane, un non-respect des droits. Les travaux menés d'abord sur la notion de maltraitance ordinaire puis sur la promotion de la bientraitance ont poursuivi ce fil rouge du lien de la bientraitance comme condition d'un exercice effectif des droits.

• Céline Letailleur, présidente de « Frontières Invisibles » (association de déstigmatisation, représentativité et défense des droits), usagère en santé mentale

Le care, la bientraitance, des notions, des pratiques...Quels indicateurs pour le respect des droits, pour le respect de l'individu? Comment les informations sur le care circulent-elles jusqu'aux usagers? Est-ce qu'on co-construit le care? Comment imagine-t-on la place des usagers dans la mise en oeuvre de dispositifs bientraitants, de relations bientraitantes...? Quelle est la place de la morale dans la conception et la réalité de la mal(traitance), de la bien(traitance) ? Quel est le lien entre la bientraitance et la démarche qualité iso 9001 ?

16h-16h30 Questions de la salle

• 16h30-17h : Conférence de Pascale Molinier, professeure de psychologie, UTRPP (EA 4403), Université Paris 13 Villetaneuse

Care ou bientraitance ? L’un est-il soluble dans l’autre ?

Les éthiques du care et la bientraitance appartiennent à deux paradigmes différents. En termes d'organisation du travail, la bientraitance s'inscrit dans une optique normative de disciplinarisation où le savoir sur les "bonnes pratiques" vient d'en haut. Une organisation du travail fondée sur une culture du care mettrait au centre de ses préoccupations la confiance dans l'éthique des soignantes dont le savoir est ancré dans la pratique ordinaire du soin. Le care, parce qu'il accorde une primauté à cette expérience, est porteur d'une critique radicale des formes d'expertise, des hiérarchies de valeurs et des préconceptions qui arraisonnent le domaine des affects en institution.